Sodbrennen von zu wenig Säure?

Es brennt hinter dem Brustbein, also ist zu viel Säure da. So denken die meisten, und so wird Sodbrennen auch meistens behandelt. Bei manchen könnte es aber andersrum sein: zu wenig Säure statt zu viel. So sehen wir das in unserer Praxis. In diesem Guide findest du, wofür du Magensäure überhaupt brauchst, was hinter dem Paradox steckt und was davon belegt ist, welche Zeichen dazu passen, was du selbst tun kannst und wann du zur Ärztin oder zum Arzt solltest.

Kommt dir das bekannt vor?

• Nach dem Essen brennt es hinter dem Brustbein.
• Ein Stück Fleisch liegt dir wie ein Stein im Magen.
• Du stößt ständig auf.
• Nach dem Essen bist du ewig voll, obwohl du gar nicht so viel gegessen hast.

Viele greifen dann zu Säureblockern, also Protonenpumpenhemmern (Fachleute sagen PPI). Das sind die Wirkstoffe, die auf „-prazol“ enden. Das kann genau richtig sein. Bevor wir darüber reden, warum bei manchen auch zu wenig Säure dahinterstecken könnte, kurz zum Grundsätzlichen: Wofür ist die Säure eigentlich da?

Wofür du Magensäure brauchst

Magensäure hat einen schlechten Ruf. Dabei ist sie ein echtes Arbeitstier. Drei ihrer Jobs sind für dich besonders wichtig.

Das Sodbrennen-Paradox, ehrlich eingeordnet

Jetzt zum Teil aus dem Video. Stell dir mal vor, der Eingang zu deinem Magen ist eine Klappe. Nach dem Essen soll sie dicht sein, damit der Mageninhalt bleibt, wo er hingehört. In unserer Praxis erklären wir das Paradox so:

1. Die Klappe braucht Säure

   Nach dem Essen schließt der Mageneingang nur richtig, wenn der Magen sauer genug ist.

2. Fehlt die Säure, bleibt ein Spalt

   Die Klappe schließt nicht ganz und bleibt einen Spalt offen.

3. Es brennt trotzdem

   Mageninhalt steigt in die Speiseröhre, und du hast Sodbrennen, obwohl eher zu wenig Säure da ist.

Was dagegen gut belegt ist, und warum der Gedanke trotzdem nicht aus der Luft gegriffen ist:

• Bei Reflux ist die Säuremenge meistens nicht erhöht. Laut einer Übersichtsarbeit führender Refluxforscher bilden Menschen mit Reflux im Schnitt genauso viel Säure wie Menschen ohne Beschwerden. Ausnahmen sind sehr seltene Erkrankungen. Das Problem ist der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen, der nicht gut dicht hält.
• Sodbrennen geht auch ohne viel Säure. Auch Rückfluss, der nur schwach sauer oder gar nicht sauer ist, kann Beschwerden auslösen, auch Sodbrennen.

Das heißt: Sodbrennen bedeutet nicht automatisch zu viel Säure. Ob bei dir eher zu viel, normal viel oder zu wenig Säure im Spiel ist, kannst du am Gefühl nicht ablesen. Das gehört ärztlich abgeklärt.

Quellen: Boeckxstaens et al., Gut 2014; Katz et al., ACG-Leitlinie 2022; Castell und Levine, Ann Intern Med 1971; S2k-Leitlinie Refluxkrankheit der DGVS 2023, Empfehlung 4.3

Zeichen, die auf zu wenig Säure hindeuten können

Diese Zeichen sehen wir in unserer Praxis oft, wenn zu wenig Säure im Spiel sein könnte:

• häufiges Aufstoßen,
• eiweißreiches Essen liegt wie ein Stein im Magen,
• Völlegefühl oder Schmerzen nach dem Essen,
• Verstopfung,
• Sodbrennen,
• häufige Magen-Darm-Infekte,
• unverdaute Speisereste im Stuhl,
• Nährstoffmängel, die immer wiederkommen, zum Beispiel bei Eisen oder B12.

Was zu wenig Säure begünstigen kann, ist dagegen gut beschrieben. Zwei Punkte sind für viele Frauen besonders interessant.

Was du selbst tun kannst

Und jetzt kommt's: Dein Magen fängt mit der Säure nicht erst an, wenn das Essen unten ankommt. Schon der Anblick, der Geruch und der Geschmack von Essen schicken über den Vagusnerv ein Signal an den Magen: Gleich gibt's was, fang an. Fachleute nennen das die Kopfphase der Verdauung. Laut einer Übersichtsarbeit macht sie mehr als die Hälfte der Verdauungsantwort nach dem Essen aus. In Tierversuchen bremsen Stress-Botenstoffe genau diesen Weg.

Das heißt: Dein Magen braucht ein Signal, dass gleich Essen kommt. Wenn du im Stehen isst, nebenbei Mails liest oder dich am Tisch streitest, geht dieses Signal leicht unter. Deshalb setzen wir in der Praxis auf ein kleines Ruhe-Ritual vor dem Essen.

1. Hinsetzen

   Nicht im Stehen, nicht im Gehen, nicht im Auto.

2. Handy weg

   Kein Bildschirm, keine Arbeit nebenbei.

3. Am Essen riechen

   Ein paar Sekunden ganz bewusst. Das ist der Startknopf für die Kopfphase.

4. Ein paar tiefe Atemzüge

   Langsam in den Bauch atmen, bevor du anfängst.

5. Langsam kauen

   Lass dir Zeit. Jeder Bissen darf eine Weile im Mund bleiben.

6. Kein Streit beim Essen

   Schwierige Gespräche haben nach dem Essen Zeit.

Ehrlich dazu: Ob dieses Ritual bei zu wenig Säure hilft, ist nicht in Studien untersucht. Es baut auf der Physiologie der Kopfphase auf, kostet nichts und schadet nicht. Probier es zwei Wochen bei jeder Hauptmahlzeit und schau, ob sich dein Völlegefühl verändert.

Quellen: Katschinski, Appetite 2000; Taché et al., Curr Pharm Des 2014

MEIN MAGEN-SPICKZETTEL

Seit wann habe ich Sodbrennen? ...
Wann kommt es (nach dem Essen, nachts, im Liegen)? ...
Was liegt mir schwer im Magen? ...
Aufstoßen, Völlegefühl, Verstopfung, unverdaute Reste im Stuhl? ...
Häufige Magen-Darm-Infekte? ...
Bekannte Mängel (Eisen, B12), letzte Werte: ...
Schilddrüse (zum Beispiel Hashimoto)? ...
Medikamente, auch Säureblocker (seit wann, wie oft): ...

Meine Fragen:
1. Brauche ich den Säureblocker noch? Wenn nein: Wie setze ich ihn sicher ab?
2. Sollten Ferritin (Eisenspeicher) und Vitamin B12 bestimmt werden?
3. Ist eine Magenspiegelung sinnvoll?
4. Bei Hashimoto: Lohnt sich ein Test auf Parietalzell-Antikörper?

Wann du es ärztlich abklären lassen solltest

Die meisten Magenbeschwerden sind lästig, aber harmlos. Diese Zeichen gehören trotzdem zeitnah zu einer Ärztin oder einem Arzt. Laut deutscher Leitlinie ist dann eine Magenspiegelung angezeigt. Das ist kein Grund zur Panik, sondern ein Grund hinzuschauen.

Und bei Druck oder Schmerz in der Brust gilt: Auch das Herz kann dahinterstecken. Laut US-Leitlinie wird erst das Herz abgeklärt, bevor man Brustschmerzen auf den Magen schiebt. Bei plötzlichen, starken Brustschmerzen ruf bitte sofort die 112.

Quellen: S2k-Leitlinie Refluxkrankheit der DGVS 2023, Empfehlung 3.5; Katz et al., ACG-Leitlinie 2022

Persönliche Beratung

Du willst wissen, was bei dir dahintersteckt?

Dieser Guide zeigt dir, was häufig hinter Sodbrennen und Völlegefühl nach dem Essen steckt. Was es bei dir ist, kann er dir nicht sagen. Dafür muss man sich deine Geschichte anschauen: wann die Beschwerden kommen, was du isst, welche Medikamente du nimmst, wie es um Eisen, B12 und deine Schilddrüse steht und was sonst noch mitspielt.

Genau das machen wir in unserer Coaching- und Heilpraktikerpraxis in Hilzingen am Bodensee oder online. Eine gesunde Darmfunktion und die gezielte Optimierung von Nährstoffen gehören zu unseren Schwerpunkten. Dabei schauen wir nicht nur auf die einzelne Beschwerde, sondern darauf, wie alles im Alltag zusammenspielt.

So läuft's

1. Du schreibst uns über das Kontaktformular. Ein paar Sätze zu deinen Beschwerden reichen.

2. Wir melden uns bei dir und machen einen Termin aus, in der Praxis oder online.

3. Im Termin schauen wir uns deine Beschwerden in Ruhe an. Deinen Spickzettel und vorhandene Befunde bringst du einfach mit.

Termin anfragen

Du landest im Kontaktformular auf yourbesthealth.de. Schreib bei „Nachricht“ kurz „Magensäure-Guide“ dazu, dann wissen wir gleich, worum es geht.

Die ärztliche Abklärung ersetzt das nicht. Beides ergänzt sich gut. Hast du eines der Warnzeichen von oben, geh bitte zuerst zu deiner Ärztin oder deinem Arzt. Säureblocker setzt du nur nach Rücksprache ab.

Quellen

1. Heda R, Toro F, Tombazzi CR. Physiology, Pepsin. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PubMed
2. Engevik AC, Kaji I, Goldenring JR. The Physiology of the Gastric Parietal Cell. Physiol Rev. 2020;100(2):573-602. PubMed
3. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-2442. PubMed
4. Lenti MV, Rugge M, Lahner E et al. Autoimmune gastritis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):56. PubMed
5. Cellini M, Santaguida MG, Virili C et al. Hashimoto's Thyroiditis and Autoimmune Gastritis. Front Endocrinol. 2017;8:92. PubMed
6. Boeckxstaens G, El-Serag HB, Smout AJ, Kahrilas PJ. Symptomatic reflux disease: the present, the past and the future. Gut. 2014;63(7):1185-1193. PubMed
7. Castell DO, Levine SM. Lower esophageal sphincter response to gastric alkalinization. A new mechanism for treatment of heartburn with antacids. Ann Intern Med. 1971;74(2):223-227. PubMed
8. Madisch A, Koop H, Miehlke S et al. S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis der DGVS, März 2023, AWMF-Register 021-013. Z Gastroenterol. 2023;61(7):862-933. dgvs.de
9. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27-56. PubMed
10. Targownik LE, Fisher DA, Saini SD. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review. Gastroenterology. 2022;162(4):1334-1342. PubMed
11. Katschinski M. Nutritional implications of cephalic phase gastrointestinal responses. Appetite. 2000;34(2):189-196. PubMed
12. Taché Y, Adelson D, Yang H. TRH/TRH-R1 receptor signaling in the brain medulla as a pathway of vagally mediated gut responses during the cephalic phase. Curr Pharm Des. 2014;20(16):2725-2730. PubMed